【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往

【主要表现】

【护理措施】

1能正确认识现存的身体外表改变。

2能运用有效的方法缓解疼痛。

病人有无垂体危象的症状与体征。

遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖盐水,以抢救低血糖及失水等。

2病人头痛时有无伴随症状。

禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药,以防诱发昏迷。

1病人不发生外伤。

巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。病因及发病机制目前尚不十分清楚。其主要临床表现有两大症候群:激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。治疗方案除对症与支持处理外,有放射、手术及药物等治疗。常见护理问题有:①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变:视觉;④潜在并发症--垂体危象。

【护理措施】

肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。

1予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。

病人不发生垂体危象。

4、头痛加剧时立即报告医生。

【主要表现】

2协助病人满足生活需要。

有功能垂体瘤分泌过多激素。

视力减退、视野缺损、眼底改变。

1垂体瘤压迫正常腺垂体,引起腺垂体功能低下。

三、感知改变:视觉

1嘱病人卧床休息,保持室内环境安静、室温适宜,尽可能减少不良因素的刺激,便于病人睡觉和放松。

二、舒适的改变:头痛

2能使用恰当的应对机制。

【护理目标】

【相关因素】

【护理目标】

高热者根据具体情况选择降温方法。

【护理措施】

1头痛减轻的程度。

1与病人交谈,鼓励病人表达自己的感受,给予正面的引导。

3鼓励病人加强修养,提高自身的内在素质,敢于面对现实。

2指导患者建立良好的生活制度,保持身心健康。

2鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法:恰当的衣着、恰当的修饰。

6当病人行走时要搀扶,提供适当的辅助用具并练习使用。

【重点评价】

4帮助病人适应日常生活,参与社会活动及人际交往。

【相关因素】

四 潜在并发症--垂体危象

【重点评价】

2在视力障碍下所具备的能力。

【护理措施】

持续性头痛,位于前额、双颞侧、眶后等处,也可呈胀痛伴阵发性加剧。

2把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。

1病人视觉恢复的程度。

3嘱患者注意个人卫生,预防感染。

2日常生活能自理。

【护理目标】

【主要表现】

【相关因素】

病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。

4避免让房门半开,一定要全开或全关。

肿瘤压迫垂体周围组织。

自我形象紊乱

【重点评价】

【相关因素】

1病人头痛缓解。

3指导病人使用缓解疼痛的技术:①想象;②分散注意力技术;③放松技术。

1向病人详细介绍病室环境,提供适当的光源。

【主要表现】

3移去环境中的障碍物,室内用物相对固定,如用物摆放位置发生改变要告诉病人。

【护理目标】

精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。

2感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况。

5保持床位低水平,床边有扶栏。

4嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。

5若并发垂体危象,即作如下处理:

低温者可将病人放入24-35℃温水中,逐渐加热水温至38-39℃,当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖。

【重点评价】








































































































































































































































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