鞍区肿瘤术后垂体功能重建伍学焱第四

.7.1全国小儿神经外科学术大医院内分泌科伍学焱教授在大会上做了《鞍区肿瘤术后垂体功能重建》的发言,受益匪浅,特总结如下,希望对神经外科同仁、患者、患者家属有所帮助。

一.开篇:一例成功的案例-中国巨人孙明明的故事。篮球运动员,获得“世界最高夫妻”吉尼斯世界纪录,比姚明还高10公分,数年前在美国做过生长激素型垂体腺瘤切除术,辗转国内外,长期求子未果,最后经过伍学焱教授团队的精心治疗,终于爱情花开,结出甜蜜果实。(详情可网上搜索“孙明明伍学焱”)

二.脑垂体的结构和功能

1.垂体前叶分泌的激素如下:泌乳素,生长激素,促肾上腺皮质激素,卵巢刺激素,黄体生成素

2.中叶:退化或不退化(拉克氏囊肿)

3.后叶:抗利尿激素和催产素。生理功能:生长发育,生殖,代谢,内环境稳定。

三.鞍区肿瘤术后垂体功能低下原因

1.肿瘤压迫-占位效应所致

2.手术创伤-雪上加霜

3.放、化疗-长期效应。

四.下丘脑-垂体-肾上腺轴:中枢性肾上腺功能不全

1.随机皮质醇水平几乎无意义

2.清晨血皮质醇水平(内源性水平在清晨最高)

(1)3ug/dl肾上腺皮质功能减退

(2)18ug/dl正常,连续监测血皮质醇是可行的诊断方法

(3)在3ug/dl到18ug/dl之间,需要进一步检查。

3.中枢性肾上腺功能不全的治疗与原发性肾上腺功能不全不同

(1)不需要盐皮质激素(氟氢可的松)替代,糖皮质激素量小。

(2)每日一次中效糖皮质激素就足够(如强的松),不需要下午剂量,依从性好,应激剂量加倍,低钠血症时,换氢化可的松。

(3)







































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